LANAM SC 200mg/28,5 mg

Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg được biết đến với tác dụng điều trị nhiễm khuẩn dạng bột pha hỗn dịch uống. Vậy khi sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg bạn cần lưu ý như thế nào về liều dùng, cách dùng, tác dụng phụ… để dùng thuốc đạt hiệu quả tốt nhất? Trong bài biết này Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) sẽ giúp bạn trả lời tất cả các câu hỏi này. 

1 Thành phần

Mỗi gói Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg gồm: ^[1]

Amoxicillin (dưới dạng Amoxicilin trihydrat powder) 200mg + Acid clavulanic (dưới dạng Kali clavulanate – Syloid (1:1)) 28,5mg

và các tá dược vừa đủ 1 gói gồm: Acid citric khan, natri citrat, Bột mùi dâu, Colloidal anhydrous silica, Aspartam (E951), Manitol (E421), Hydroxypropylmethyl cellulose

Dạng bào chế: Thuốc bột pha hỗn dịch uống, bột khô tơi, màu trắng ngà và có mùi thơm nhẹ.

2 Tác dụng và chỉ định Thuốc LANAM SC200 mg/28,5 mg 

Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg với thành phần là sự kết hợp 2 loại kháng sinh Amoxicilin và Acid clavulanic được dùng cho các trường hợp nhiễm khuẩn : 

• Viêm phế quản mạn đợt cấp
• Viêm xoang cấp
• Viêm thận – bể thận
• Nhiễm khuẩn da/ tổ chức dưới da, nhiễm khuẩn sau khi bị côn trùng cắn
• áp xe răng miệng nghiêm trọng
• Viêm tai giữa cấp tính. 
• Nhiễm khuẩn gây viêm  bàng quang

3 Liều dùng – Cách dùng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg 

3.1 Liều dùng

Trẻ em	Viêm tai giữa, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới Dùng liều 25mg-3,6mg mỗi kg cân nặng –  46mg-6,4mg mỗi kg cân nặng, uống 2 lần mỗi ngày, liều tối đa hằng ngày là 1000 – 2800 mg amoxicillin/ 143 – 400 mg acid clavulanic. Thời gian sử dụng thuốc tùy vào từng trường hợp, tối đa 14 ngày Chưa có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng amoxicillin/ acid clavulanic tỉ lệ 7/1 với liều trên 45 mg- 6,4 mg mỗi kg/ngày ở trẻ em
Trẻ em từ 40 kg và người lớn	Nên sử dụng thuốc có hàm lượng phù hợp
Người lớn tuổi	Không cần chỉnh liều
Bệnh nhân suy gan, thận	Bệnh nhân suy gan: cần thận trọng, nên kiểm tra chức năng gan thường xuyên Bệnh nhân suy thận:  Suy thận nhẹ và trung bình – Clcr > 30 ml/phút: dùng liều bình thường Suy thận nặng – Clcr

3.2 Cách dùng

Kiểm tra hạn dùng của Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg trước khi dùng theo các bước:

• Bước 1: Mở gói thuốc
• Bước 2: Cho hết bột trong gói vào 1 chiếc cốc nhỏ
• Bước 3: Thêm khoảng 5ml nước
• Bước 4: Khuấy để hòa phân tán hoàn toàn thuốc
• Bước 5: Uống ngay thuốc và tráng lại với 1 lần nước nữa.

Nên uống Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg vào đầu bữa

4 Chống chỉ định

Không sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg trong các trường hợp có tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm penicillin khác và Amoxicillin, acid clavulanic, hoặc các tá dược có trong thuốc.

Người bệnh đã từng có phản ứng nghiêm trọng như sốc phản vệ với các thuốc cephalosporin, carbapenem monobactam, người bệnh từng bị vàng da/ rối loạn chức năng gan khi sử dụng amoxicillin và acid clavulanic trong quá khứ.

5 Tác dụng phụ

Thường gặp	Dễ nhiễm nấm Candida trên niêm mạc da. Tiêu chảy, buồn nôn (hay xảy ra khi uống liều cao,khắc phục băng cách uống thuốc vào đầu bữa ăn) Nôn
Ít gặp	Chóng mặt, đau đầu. Khó tiêu. Tăng AST và/ hoặc ALT  ghi nhận ở những bệnh nhân được điều trị với các kháng sinh nhóm beta lactam, tuy nhiên, ý nghĩa của những phát hiện này vẫn chưa được biết đến. Nổi mẩn đỏ, ngứa, mày đay.
Hiếm gặp	Có thể giảm bạch cầu có hồi phục Hồng ban da đa dạng
Chưa rõ tần suất	Bội nhiễm các vi sinh vật không nhạy cảm với thuốc,viêm đại tràng do kháng sinh , lưỡi mọc lông đen, đổi màu răng  → Khắc phục: Vệ sinh răng miệng tốt, mất bạch cầu hạt có hồi phục, thiếu máu tán huyết, kéo dài thời gian chảy máu và thời gian prothrombin. Phù mạch thần kinh, sốc phản vệ, hội chứng giống bệnh huyết thanh, viêm mạch quá mẫn, chứng tăng động có hồi phục, co giật, viêm màng não vô khuẩn. Viêm gan và vàng da ứ mật Hội chứng Stevens-Johnson, viêm da bóng nước bong vẩy, ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP) Hội chứng phát ban do thuốc với chứng tăng bạch cầu ưa acid và những triệu chứng toàn thân (DRESS). Viêm thận kẽ, tiểu tinh thể. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ và báo cho bác sĩ điều trị nếu gặp các bất thường trên sau khi sử dụng Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg, nếu có sốc phản vệ, phù mạch, HC steven Johnson,.. Phải ngừng thuốc ngay, điều trị lập tức bằng adrenalin, tiêm tĩnh mạch corticoid, thông khí, thở máy, thậm chí đặt nội khí quản nếu cần thiết. Về sau bệnh nhân khi đi mua thuốc hay khám bệnh ở bất cứ cơ sở y tế nào phải khai báo tiền sử này.

6 Tương tác thuốc

Amoxicillin/ acid clavulanic + Thuốc chống đông máu dạng uống (acenocoumarol, warfarin): Tăng INR → Xử trí: Nếu bắt buộc dùng thì phải theo dõi INR thường xuyên, điều chỉnh liều thuốc chống đông, tốt nhất là nên ngừng phối hợp này

Amoxicillin/ acid clavulanic + Methotrexat:gây tăng nồng độ amoxicillin trong máu mà không tác động đến acid clavulanic

Amoxicillin/ acid clavulanic + Mycophenolate mofetil: giảm chuyển hóa Mycophenolate mofetil thành chất có hoạt tính, tuy nhiên chưa có nghiên cứu chỉ ra mức ảnh hưởng cụ thể. Cần theo dõi cẩn thận.

Amoxicillin/ acid clavulanic + Thuốc tránh thai đường uống: Giảm hiệu quả tránh thai

Amoxicillin/ acid clavulanic + Nifedipin: gây tăng hấp thu Amoxicillin

Amoxicillin/ acid clavulanic + Kháng sinh kìm khuẩn (fusidic, Cloramphenicol, tetracyclin): gây đối kháng giảm tác dụng của amoxicillin.

Amoxicillin/ acid clavulanic + Alopurinol: tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ (phát ban)

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng

Trước khi quyết định chỉ định Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg cho bệnh nhân, phải chắc chắn khai thác toàn bộ tiền sử của bệnh nhân trước đó khi sử dụng các thuốc nhóm penicillin, Cephalosporin hoặc kháng sinh nhóm beta-lactam, nếu cần thiết nên làm các test dị ứng.

Sốc phản vệ hoặc các phản ứng trên da là dấu hiệu dị ứng kháng sinh ở những bệnh nhân sau khi sử dụng thuốc, thậm chí có thể gây tử vong, do đó cần ngưng thuốc ngay nếu phát hiện các dấu hiệu này.

Nếu trong quá trình sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg bệnh nhân có kết quả kháng sinh đồ, xác định loại vi khuẩn nhiễm thì nên chuyển sang sử dụng amoxicillin đơn độc

Bệnh nhân nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc với nhóm beta lactam theo cơ chế không qua trung gian các enzym beta lactamase bị ức chế bởi acid clavulanic thì không sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg.

Người bệnh được chẩn đoán tăng bạch đơn nhân nhiễm khuẩn thì không sử dụng Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg để giảm nguy cơ phát ban sởi do amoxicillin.

Bệnh nhân có chức năng thận suy giảm có thể gặp co giật khi dùng liều cao Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg. Ở bệnh nhân suy gan cũng cần thật cẩn trọng khi dùng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg. Liều dùng trên các đối tượng này phải tuân theo khuyến cáo.

Cần phải làm kiểm tra cho bệnh nhân có tiêu chảy khi sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5mg để xác định bệnh nhân có viêm đại tràng giả không, nếu có cần cho bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc ngay, chống chỉ định thuốc ức chế nhu động ruột trong trường hợp này

INR (thời gian prothrombin) tăng đã được báo cáo ở bệnh nhân sử dụng kháng sinh phối hợp Amoxicillin/Acid clavulanic, do đó cần theo dõi INR cẩn thận khi bệnh nhân uống cùng thuốc chống đông máu

Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg chứa amoxicillin có thể gây dương tính giả nghiệm pháp Coombs do gắn không đặc hiệu của thuốc với IgG và Albumin lên màng tế bào hồng cầu, gây dương tính giả trong xét nghiệm Bio-Rsb Laboratories Platelia Aspergillus EIA do phản ứng chéo với polysaccharide và polyfuranose không phải Aspergillus. Nếu làm xét nghiệm Glucose trong quá trình sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg thì cần phối hợp với liệu pháp enzym glucose oxidase để hạn chế dương tính giả.

Bệnh nhân bị phenylketon niệu thì phải thật cẩn trọng khi dùng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg vì thành phần trong mỗi gói bột có chứa tương ứng 5mg aspartam bị thủy phân thành phenylalanin khi uống làm ảnh hưởng lên đối tượng bệnh nhân này. Ngoài ra trong thuốc cũng có thành phần manitol gây nhuận tràng nhẹ cho người dùng.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Các báo cáo nghiên cứu cho thấy việc sử dụng kháng sinh phối hợp Amoxicillin/Acid clavulanic không gây tăng nguy cơ dị tật ở trẻ. Tuy nhiên các dữ liệu này còn hạn chế do đó, phụ nữ có thai không nên tự ý sử dụng thuốc kháng sinh này trừ trường hợp có sự chỉ định của bác sĩ

Đã có báo cáo về việc Amoxicillin/Acid clavulanic qua được sữa mẹ nhưng dữ liệu còn hạn chế, điều này có thể làm trẻ bú mẹ gặp một số triệu chứng như tiêu chảy/ nhiễm nấm trên màng nhầy. Chính vì thế khi mẹ sử dụng Amoxicillin/Acid clavulanic thì nên ngưng cho con bú hoặc ngược lại, chỉ dùng khi được bác sĩ chỉ định

7.3 Bảo quản 

Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg nên được bảo quản nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp từ mặt trời, nhiệt độ

7.4 Xử trí khi quá liều

Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg sử dụng quá liều có thể gây rối loạn Đường tiêu hóa và cân bằng nước, điện giải. Đã có báo cáo quan sát thấy amoxicillin niệu trên bệnh nhân sử dụng quá liều. Mộ số trường hợp báo cáo dẫn đến suy thận.

Bệnh nhân suy thận sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg liều cao có thể bị co giật.

Xử trí: ngừng thuốc ngay kết hợp với điều trị triệu chứng, có thể loại bỏ thuốc khỏi cơ thể bằng thẩm tách máu.

7.5 Xử lý khi quên liều

Uống ngay khi nhớ ra và liều sau đó phải cách ít nhất 4 giờ, tuyệt đối không gấp đôi liều.

8 Sản phẩm thay thế

Betamox ES bào chế dạng Bột pha hỗn dịch, lọ 100ml, được sản xuất bởi công ty LABORATÓRIOS ATRAL, S.A. – Việt Nam, chỉ định trong các trường hợp nhiễm khuẩn: đường hô hấp trên, hô hấp dưới, da và mô mềm, nhiễm khuẩn nặng đường tiết niệu – sinh dục,…

Augbidil 500mg/62,5mg được sản xuất bởi công ty Công ty CP Dược – Trang thiết bị y tế Bình Định – Việt Nam. Thuốc đang được bán với giá 120.000/Hộp 12 gói x 1,5g Bột pha hỗn dịch uống

9 Thông tin chung

Nhà sản xuất: Công ty cổ phần dược phẩm Imexpharm

Thương hiệu: Imexpharm

Đóng gói: Hộp 12 gói x 0,8g

SĐK: VD-32519-19

Xuất xứ: Việt Nam

10 Cơ chế tác dụng

10.1 Dược lực học

Amoxicillin / Acid clavulanic là kháng sinh nhóm beta-lactam, Amoxicillin là kháng sinh diệt khuẩn, phụ thuộc thời gian và không có tác dụng hậu kháng sinh, đặc trưng bởi T>MIC. Amoxicillin  ức chế tổng hợp peptidoglycan thông qua acyl hóa D-alanin transpeptidase, ức chế giai đoạn cuối cùng của quá trình tổng hợp vách tế bào vi khuẩn, Amoxicillin  bị kháng bởi beta-lactamase, trong khi đó Acid clavulanic có khả năng ức chế các enzym beta-lactamase. 

Phối hợp Amoxicillin/ Acid clavulanic để có phổ kháng rộng hơn và ức chế được men beta-lactamase của vi khuẩn.

Cơ chế đề kháng thuốc của vi khuẩn: Bất hoạt thuốc bởi các beta-lactamase không bị ức chế bởi acid clavulanic bao gồm các beta-lactamase lớp B, C, D và làm giảm ái lực của chất kháng khuẩn tại vị trí tác dụng bằng cách biến đổi các protein gắn penicillin (PBPs).

Phổ kháng khuẩn của Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg:

Các vi khuẩn thường nhạy cảm	Vi khuẩn Gram dương hiếu khí	Enterococcus faecalis  Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus (nhạy cảm với methicillin) Staphylococcus spp. âm tính với coagulase (nhạy cảm với methicillin) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus spp. tan máu nhóm β khác Streptococcus viridans.
	Vi khuẩn Gram âm hiếu khí	Capnocytophaga spp Eikenella corrodens Haemophilus influenzae2 Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida
	Vi khuẩn kỵ khí	Bacteroides fragilis Fusobacterium nucleatum Prevotella spp.
Các vi khuẩn có thể có vấn đề về sự kháng thuốc mắc phải	Vi khuẩn Gram dương hiếu khí	Enterococcus faedum
	Vi khuẩn Gram âm hiếu khí	Escherichia coli Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Proteus vulgaris
Các vi khuẩn vốn đã kháng thuốc	Vi khuẩn gram âm hiếu khí	Acinetobacter sp. Citrobacter freundii Enterobacter sp  Legionella pneumophila Morganella morganii Providencia spp. Pseudomonas sp. Serratia sp. Stenotrophomonas maltophilia.
	Khác	Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii Mycoplasma pneumonia

11 Dược động học

Hấp thu: ở pH sinh lý, Amoxicillin và acid clavulanic bị phân ly hoàn toàn rong Dung dịch nước và đều được hấp thu tốt và nhanh chóng sau khi uống, SKD (Sinh khả dụng) ~ 70%, Tmax (thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương) ~ 1 giờ.  

Phân bố: Tỉ lệ liên kết với protein huyết tương, Vd của acid clavulanic và amoxicilin lần lượt là ~25% và ~18%, khoảng 0,2 L/kg và khoảng 0,3 – 0,4 L/kg; Amoxicilin qua được sữa mẹ, các nghiên cứu cũng cho thấy acid clavulanic cũng có 1 lượng nhỏ trong sữa mẹ, cả 2 đều qua được hàng rào nhau thai

Chuyển hóa: 

• Amoxicillin chuyển hóa và thải trừ qua nước tiểu dạng không có hoạt tính acid penicilloic
• Acid Clavulanic chuyển hóa dưới dạng carbon dioxide  trong khí thở ra.

Thải trừ: t ½ của thuốc ~1 giờ, Cl toàn phần ~ 25L/giờ

• Amoxicillin: qua thận là chủ yếu, 60 – 70% dạng không biến đổi, probenecid có thể làm chậm thải trừ amoxicillin.
• Acid clavulanic: cả trong và ngoài thận, 40 – 65% qua nước tiểu  dạng không biến đổi

Dược động học của amoxicillin/ acid clavulanic không bị ảnh hưởng bởi giới tính nam hay nữ. 

Người lớn tuổi cần được làm các xét nghiệm theo dõi chức năng thận định kỳ khi điều trị bằng Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg

Bệnh nhân suy thận: điều chỉnh liều amoxicillin/ acid clavulanic phù hợp vì amoxicillin thải trừ qua thận là chủ yếu; người bệnh mắc suy gan: thật thận trọng khi sử dụng amoxicillin/ acid clavulanic

12 Các loại Lanam SC hiện nay

Hiện nay trên thị trường có 2 loại Lanam SC theo hàm lượng là LANAM SC 200mg/28,5 mg và LANAM SC 400mg/57 mg. 

13 Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg giá bao nhiêu?

Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline 1900 888 633 để được tư vấn thêm. 

14 Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất?

Bạn có thể  mua Thuốc LANAM SC 200 mg/28,5 mg trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

15 Ưu điểm

• Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg  là sụ phối hợp 2 loại kháng sinh amoxicillin/ acid clavulanic đã được chứng minh là tăng hiệu quả lâm sàng.   ^[2] 
• Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg dạng bột, dùng được cho trẻ nhỏ, người lớn khó nuốt.
• Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg có mùi thơm nhẹ, giúp trẻ bớt khó chịu khi uống thuốc.  ^[3] 

16 Nhược điểm

• Giống như các loại kháng sinh khác, bệnh nhân phải được khai thác tiền sử dị ứng kháng sinh cẩn thận trước khi dùng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg
• Chưa có dữ liệu sử dụng Thuốc LANAM SC 200mg/28,5 mg trên trẻ

---

Tổng 16 hình ảnh

Tài liệu tham khảo