Pemetrexed Invagen 500mg

1 Thành phần

Pemetrexed (dưới dạng pemetrexed dinatri hemipentahydrat) 500 mg

Dạng bào chế: Bột đông khô pha Dung dịch đậm đặc để pha dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch ^[1]

2 Pemetrexed Invagen 500mg là thuốc gì?

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg được dùng trong các trường hợp sau:

U trung biểu mô màng phổi ác tính: Pemetrexed kết hợp với Cisplatin được chỉ định cho các bệnh nhân mắc u trung biểu mô màng phổi ác tính không thể phẫu thuật và chưa trải qua hóa trị trước đó.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ:

• Pemetrexed kết hợp với cisplatin là liệu pháp đầu tiên được chỉ định cho các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ ở giai đoạn tiến triển hoặc đã lan rộng, không phải loại tế bào vảy theo mô học.
• Pemetrexed cũng được sử dụng đơn trị liệu để duy trì điều trị cho các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ hoặc đã di căn, không phải loại tế bào vảy, nếu bệnh nhân không có dấu hiệu tiến triển ngay sau hóa trị với platin.
• Pemetrexed còn có thể được sử dụng đơn trị liệu trong các trường hợp thay thế để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ.

3 Cách dùng Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg

3.1 Liều dùng

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg cần được chỉ định và sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ có kinh nghiệm trong việc điều trị ung thư bằng hóa trị liệu.

Phác đồ điều trị

• Kết hợp với Cisplatin: Pemetrexed 500 mg/m² truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày đầu tiên của chu kỳ 21 ngày, sau đó truyền Cisplatin 75 mg/m² trong 2 giờ.
• Đơn trị liệu: Liều tương tự 500 mg/m² vào ngày đầu tiên của mỗi chu kỳ 21 ngày.

Hỗ trợ và theo dõi

• Sử dụng corticosteroid (4 mg Dexamethason, 2 lần/ngày) trước, trong và sau khi truyền.
• Bổ sung Acid Folic (350-1000 µg/ngày) và tiêm Vitamin B12 (1000 µg) trước và trong suốt điều trị.
• Xét nghiệm máu để đảm bảo các chỉ số bạch cầu (ANC ≥ 1.500/mm³), tiểu cầu (≥ 100.000/mm³), và chức năng gan thận bình thường.

Theo dõi và xét nghiệm

Bệnh nhân cần được làm xét nghiệm công thức máu đầy đủ trước mỗi liều Pemetrexed, bao gồm số lượng bạch cầu và tiểu cầu. Các xét nghiệm sinh hóa cũng phải được thực hiện để đánh giá chức năng gan và thận. Các chỉ số cần đạt để bắt đầu chu kỳ hóa trị tiếp theo gồm:

• Bạch cầu trung tính (ANC) ≥ 1.500 tế bào/mm³
• Tiểu cầu ≥ 100.000 tế bào/mm³
• Độ thanh thải creatinin ≥ 45 ml/phút
• Bilirubin toàn phần
• AST, ALT và phosphatase kiềm

Điều chỉnh liều

• Giảm liều nếu bạch cầu giảm dưới 500/mm³, tiểu cầu dưới 50.000/mm³ hoặc xuất hiện độc tính cấp độ 3 trở lên.
• Ngừng nếu độc tính thần kinh đạt cấp độ 3 hoặc 4.

Bệnh nhân đặc biệt

• Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.
• Suy thận: Không khuyến cáo cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin
• Trẻ em: Không chỉ định cho trẻ em trong điều trị u trung biểu mô và ung thư phổi không tế bào nhỏ.

Cách dùng

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg nên được truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày đầu của chu kỳ 21 ngày. Tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn pha loãng và sử dụng.

4 Chống chỉ định 

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có phản ứng dị ứng với Pemetrexed hoặc bất kỳ thành phần nào có trong công thức của thuốc, Phụ nữ trong giai đoạn cho con bú và không sử dụng cùng lúc với vắc-xin ngừa bệnh sốt vàng.

5 Tác dụng phụ 

Tác dụng phụ của thuốc Pemetrexed Invagen 500mg gồm:

• Thường gặp như giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu, buồn nôn, tiêu chảy, viêm loét miệng, phát ban và mệt mỏi.
• Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm nhiễm trùng, khó thở, suy thận hoặc viêm phổi, rối loạn chức năng gan

6 Tương tác thuốc 

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg + aminoglycoside, thuốc lợi tiểu quai, hợp chất platin, probenecid và penicillin → quá trình thải trừ Pemetrexed có thể bị chậm lại → cần theo dõi chức năng thận và độ thanh thải creatinin khi sử dụng các thuốc này đồng thời.

Đối với bệnh nhân có suy thận nhẹ đến trung bình (độ thanh thải creatinin từ 45 đến 79 ml/phút), nên hạn chế dùng NSAID (như Ibuprofen) và Aspirin liều cao trước, trong và sau khi truyền Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg. Nếu cần thiết phải sử dụng NSAID có thời gian bán thải dài (như Piroxicam hoặc rofecoxib), nên ngừng ít nhất 5 ngày trước và 2 ngày sau khi điều trị với Pemetrexed. 

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg + thuốc chống đông → thận trọng vì gây tăng tác dụng phụ.

Việc sử dụng vắc xin sống giảm độc lực, nhất là vắc xin sốt vàng, không được khuyến khích do nguy cơ nghiêm trọng.

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg có thể làm suy giảm chức năng tủy xương, dẫn đến giảm bạch cầu, tiểu cầu và thiếu máu. Cần theo dõi thường xuyên số lượng tế bào máu, ngừng thuốc nếu bạch cầu trung tính dưới 1.500 tế bào/mm³ hoặc tiểu cầu dưới 100.000 tế bào/mm³. Việc bổ sung acid folic và vitamin B12 trước điều trị giúp giảm độc tính huyết học.

Bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 45 ml/phút không nên dùng Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg và người có độ thanh thải 45 -79 ml/phút, cần tránh NSAID và aspirin liều cao trước và sau khi truyền thuốc.

Cần chú ý đến nguy cơ suy thận cấp, đặc biệt với bệnh nhân có yếu tố nguy cơ. Các phản ứng tiêu hóa nghiêm trọng có thể xảy ra khi phối hợp với cisplatin, vì vậy cần bù nước và dùng thuốc chống nôn.

Không nên sử dụng vắc xin sống giảm độc lực khi điều trị bằng Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg, đặc biệt cho những bệnh nhân đã xạ trị. Sản phẩm chứa khoảng 54 mg natri mỗi lọ, nên cân nhắc cho bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng.

7.2 Lưu ý khi dùng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú

Do thiếu dữ liệu nghiên cứu trên người, Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg chỉ nên được sử dụng nếu thật sự cần thiết và phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro.

Chưa rõ Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Vì vậy, nên dừng cho con bú khi đang điều trị bằng thuốc này.

7.3 Bảo quản 

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg nên được bảo quản nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp từ mặt trời, nhiệt độ

7.4 Xử trí khi quá liều

Khi quá liều pemetrexed, bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng như giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, viêm niêm mạc, tổn thương thần kinh cảm giác và phát ban trên da. Suy tủy là một biến chứng nghiêm trọng thường xảy ra, với biểu hiện của việc giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, và thiếu máu. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng, có hoặc không kèm theo sốt, tiêu chảy, và viêm niêm mạc.

Phương pháp xử lý: Trong trường hợp nghi ngờ quá liều, cần theo dõi công thức máu của bệnh nhân và thực hiện các biện pháp hỗ trợ cần thiết. Cũng nên xem xét việc sử dụng calci folinat hoặc acid folinic để hỗ trợ trong việc kiểm soát quá liều pemetrexed.

8 Sản phẩm thay thế

Alimta 500mg do Eli Lilly and Company sản xuất, bào chế dạng Bột đông khô pha dung dịch tiêm truyền có chứa Pemetrexed được chỉ định điều trị ung thư biểu mô màng phổi ác tính và ung thư phổi không tế bào nhỏ. Thuốc Alimta 500mg được đóng gói Hộp 1 lọ

Allipem 500mg là sản phẩm của thương hiệu Korea United Pharm, bào chế dạng Bột đông khô pha tiêm có chứa Pemetrexed được chỉ định điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ tiến triển tại chỗ hoặc đã di căn. Thuốc Allipem 500mg được đóng gói Hộp 1 lọ

9 Cơ chế tác dụng

9.1 Dược lực học

Pemetrexed là một loại thuốc kháng ung thư thuộc nhóm kháng folat, có tác dụng đa mục tiêu. Nó hoạt động bằng cách ức chế các enzyme quan trọng trong quá trình tổng hợp DNA, bao gồm thymidylate synthase (TS), dihydrofolate reductase (DHFR), và glycinamide ribonucleotide formyltransferase (GARFT). Những enzyme này đóng vai trò quan trọng trong việc sản xuất các nucleotide cần thiết cho sự phát triển và nhân lên của tế bào.

9.2 Dược động học

Hấp thu: Pemetrexed được truyền tĩnh mạch, với Thể tích phân bố khoảng 9 l/m²

Phân bố: ~81% thuốc liên kết với protein huyết tương và mức độ liên kết này không bị ảnh hưởng bởi chức năng thận.

Chuyển hóa: Pemetrexed không chuyển hóa nhiều ở gan. Sau khi vào tế bào, thuốc sẽ chuyển đổi nhanh chóng thành dạng polyglutamat, kéo dài thời gian tác dụng.

Thải trừ: Pemetrexed chủ yếu được thải trừ qua nước tiểu, với 70-90% liều không biến đổi được bài tiết trong vòng 24 giờ, t ½ ~ 3,5 giờ ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường.

10 Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg giá bao nhiêu?

Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá sản phẩm có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline để được tư vấn thêm. 

11 Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất?

Bạn có thể  mua Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: 85 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/ nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

12 Ưu điểm

• Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg chứa Pemetrexed được chứng minh là hiệu quả trong việc điều trị các loại ung thư như ung thư phổi không tế bào nhỏ và mesothelioma, giúp cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân.
• Sự chuyển hóa thành dạng polyglutamat trong tế bào giúp kéo dài thời gian tác dụng của Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg, tăng cường hiệu quả điều trị.

13 Nhược điểm

• Thuốc Pemetrexed Invagen 500mg có thể gây ra nhiều tác dụng phụ như giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, viêm niêm mạc và phản ứng dị ứng.

---

Tổng 21 hình ảnh

Tài liệu tham khảo

1. ^ Hướng dẫn sử dụng thuốc do cục quản lý dược phê duyệt, tại đây