Tivogg-2

Thuốc Tivogg-2 được sử dụng để phòng ngừa tắc mạch và sau phẫu thuật gắn van tim nhân tạo, điều trị và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch và huyết khối tắc nghẽn phổi, cũng như điều trị các cơn thiếu máu não tạm thời. Trong bài viết này, Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy (trungtamthuoc.com) xin gửi đến bạn đọc cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc Tivogg-2.

1 Thành phần

Thành phần: Mỗi viên thuốc chứa các thành phần sau:

• Hoạt chất Warfarin natri 2mg
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dạng bào chế: Viên nén bao phim.

2 Tác dụng – Chỉ định của thuốc Tivogg-2 

2.1 Tác dụng của thuốc Tivogg-2 

2.1.1 Dược động học

Warfarin được hấp thu tốt từ đường tiêu hóa và thường được sử dụng bằng đường uống. Sau khi uống, warfarin được hấp thụ nhanh chóng và đạt độ cao trong huyết tương sau khoảng 1-5 giờ.

Sau khi hấp thu, warfarin được chuyển đổi thành các chất chuyển hóa (metabolites) tại gan thông qua các phản ứng oxi hóa và khử. Các chất chuyển hóa này sau đó được tiết ra qua thận. Thời gian bán hủy của warfarin và các chất chuyển hóa của nó là khoảng 20-60 giờ, vì vậy mức độ anticoagulant của nó có thể kéo dài trong thời gian dài.

2.1.2 Dược lực học

Warfarin là một loại thuốc chống đông máu, thuộc nhóm anticoagulant. Cơ chế tác dụng của Warfarin là ngăn chặn quá trình hình thành các yếu tố đông máu (factors) trong máu bằng cách ức chế hoạt động của vitamin K. Vitamin K là một chất cần thiết cho sự hình thành các yếu tố đông máu, bao gồm các protein đóng vai trò trong quá trình hình thành cục máu đông.

Khi bệnh nhân sử dụng warfarin, thuốc sẽ ức chế hoạt động của vitamin K, làm giảm mức độ các protein cần thiết cho sự hình thành cục máu đông. Kết quả là, quá trình hình thành cục máu đông bị ngăn chặn, giảm nguy cơ các tai biến liên quan đến đông máu như đột quỵ và cơn đau tim. ^[1] 

2.2 Chỉ định thuốc Tivogg-2 

Các trường hợp sử dụng được chỉ định cho thuốc Tivogg-2 bao gồm:

• Phòng ngừa tắc mạch ở bệnh nhân mắc bệnh thấp tim và rung nhĩ.
• Điều trị và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch và tắc nghẽn phổi.
• Điều trị cơn thiếu máu não tạm thời.
• Phòng ngừa sau phẫu thuật gắn van tim nhân tạo. 

3 Liều dùng – Cách dùng thuốc Tivogg-2 

3.1 Liều dùng Tivogg-2 

Liều khởi đầu thông thường của thuốc là 5 viên mỗi ngày trong vòng 2 ngày, và liều có thể điều chỉnh tùy thuộc vào tình trạng và phản ứng của người bệnh.

Liều duy trì thường dao động từ 3 đến 9 mg mỗi ngày.

3.2 Cách dùng thuốc Tivogg-2 hiệu quả

Thuốc được dùng bằng đường uống và có thể được uống kèm với một cốc nước đầy (khoảng 150ml). Người bệnh nên uống thuốc một lần mỗi ngày vào cùng thời điểm hàng ngày. Nên uống thuốc vào buổi chiều để có thể thay đổi liều càng sớm càng tốt sau khi có kết quả xét nghiệm INR.

4 Chống chỉ định

Tivogg-2 không được sử dụng trong những trường hợp sau:

• Bệnh nhân có mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc các chất coumarin khác.
• Người bệnh tăng huyết áp ác tính hoặc chưa được kiểm soát.
• Trong vòng 72 giờ sau phẫu thuật lớn, nếu có nguy cơ chảy máu nặng.
• Bệnh nhân suy gan nặng hoặc nghiện rượu.
• Bệnh nhân mắc bệnh viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng tim hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp.
• Bệnh nhân xuất huyết não hoặc có chảy máu đáng kể trên lâm sàng.
• Bệnh nhân tiền sử bị hoại tử do warfarin, dễ bị ngã, cao tuổi, tâm thần hoặc không kiểm soát được, cũng như tiền sản giật, sản giật và dọa sảy thai.
• Phụ nữ trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối thai kỳ và trong vòng 48 giờ sau khi sinh.

5 Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng Tivogg-2 bao gồm:

Trên hệ/cơ quan	Tác dụng phụ (chưa rõ tần suất)
Hô hấp, lồng ngực và trung thất	Tràn máu màng phổi, chảy máu cam
Tiêu hóa	Chảy máu đường tiêu hóa, chảy máu trực tràng, nôn ra máu, viêm tụy, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đi tiểu phân đen
Thần kinh	Chảy máu não, chảy máu dưới màng cứng
Gan mật	Vàng da, rối loạn chức năng gan
Da và mô dưới da	phát ban, rụng tóc, ban xuất huyết, hội chứng ngón chân tím, hồng ban gây sưng da, bầm máu, nhồi máu và hoại tử da. Ngoài ra, bệnh còn gây chứng calci hóa mạch máu và hoại tử da (caiciphylaxis)
Mạch máu	Chảy máu
Miễn dịch	Quá mẫn
Nhiễm trùng và nhiễm ký sinh trùng	Sốt
Xét nghiệm	Giảm hematocrit không rõ nguyên nhân, giảm hemoglobin
Thận và tiết niệu	Tiểu ra máu

6 Tương tác

Thuốc	Tương tác
Clopidogrel, NSAID, Sulfinpyrazone, thuốc ức chế thrombin, Heparin, Fondaparinux, Rivaroxaban, thuốc đối kháng thụ thể glycoprotein llb/llla, prostacyclin, và các loại thuốc chống trầm cảm SSRI và SNRI	Nên được tránh hoặc sử dụng cẩn thận và tăng cường theo dõi lâm sàng và cận lâm sàng
Allopurinol, Capecitabine, Erlotinib, Disulfiram, thuốc kháng nấm nhóm azol, omeprazol, Paracetamol, propafenone, Amiodarone, Tamoxifen, methylphenidate, zafirlukast, các fibrate, các statin, Erythromycin, sulfamethoxazol, metronidazol	Warfarin có thể tăng tác dụng
Barbiturat, primidon, carbamazepin, Griseofulvin, thuốc tránh thai đường uống, Rifampicin, azathioprin, phenytoin	Đối kháng tác dụng với warfarin
Thuốc phân giải fibrin như Streptokinase và alteplase	Chống chỉ định, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của warfarin
Dược liệu chứa cỏ St. John (Hypericum perforatum)
Các corticosteroid, Nevirapine, ritonavir	Có thể gây tác động biến đổi warfarin
Các thuốc kháng sinh phổ rộng	có thể làm tăng tác dụng của warfarin
Cholestyramin và sucralfat	có thể làm giảm sự hấp thu warfarin
Glucosamin	Có thể làm tăng INR
Rượu	Dùng một lượng lớn rượu có thể thay đổi chuyển hóa của warfarin

7 Lưu ý khi sử dụng và bảo quản

7.1 Lưu ý và thận trọng 

Cần thận trọng khi sử dụng Tivogg-2 ở bệnh nhân có nguy cơ chảy máu nặng như bị tai biến mạch máu não, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, tiền sử chảy máu đường tiêu hóa hoặc sử dụng phối hợp với NSAID. 

Trong giai đoạn đầu điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi chỉ số INR hàng ngày hoặc 2 ngày một lần và có thể gia tăng thời gian giữa các lần kiểm tra chỉ số INR khi giá trị INR đã ổn định.

Bệnh nhân bị thiếu hụt protein C và S nên bắt đầu điều trị với liều nạp warfarin hoặc warfarin chậm để giảm nguy cơ hoại tử da.

Trong trường hợp phẫu thuật, bệnh nhân cần kiểm tra chỉ số INR để đánh giá xem có nên tiếp tục sử dụng warfarin hay không (trừ phẫu thuật nha khoa). 

Bệnh nhân bị tai biến mạch máu não nên tạm ngưng sử dụng warfarin trong vòng từ 2 đến 14 ngày, bởi sử dụng liên tục có thể tăng nguy cơ chảy máu thứ phát ở não.

Cần điều chỉnh liều ở các bệnh nhân sau: giảm cân, bệnh cấp tính và ngừng hút thuốc (giảm liều); tăng cân, tiêu chảy và nôn (tăng liều). 

Nên thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân mắc loét dạ dày tiến triển, cường giáp hoặc nhược giáp.

Không nên sử dụng thuốc đối với những bệnh nhân bị rối loạn di truyền hiếm gặp về dung nạp galctose, chứng thiếu hụt Lapp lactase hoặc rối loạn hấp thu glucose-galactose.

7.2 Lưu ý sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

7.2.1 Thời kỳ mang thai

Việc sử dụng Tivogg-2 không được khuyến khích (chống chỉ định) cho phụ nữ trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối thai kỳ vì warfarin có khả năng gây dị tật bẩm sinh và nguy cơ chết thai.

7.2.2 Thời kỳ cho con bú

Thuốc Warfarin được tiết ra qua sữa mẹ, tuy nhiên, ở liều điều trị, thuốc không ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ thông qua sữa mẹ. Vì vậy, phụ nữ có thể tiếp tục sử dụng Warfarin trong khi đang cho con bú.

7.3 Xử trí khi quá liều

Biểu hiện khi quá liều: Hiện chưa có báo cáo cụ thể, tuy nhiên có nguy cơ xuất hiện chảy máu.

Phương pháp xử trí: Cách xử trí quá liều sẽ phụ thuộc vào các dấu hiệu chảy máu (nếu có) và kết quả xét nghiệm chỉ số INR của bệnh nhân.

7.4 Bảo quản 

Nơi khô, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.

8 Nhà sản xuất

SĐK: VD-30354-18

Nhà sản xuất: Công ty Cổ phần Dược phẩm Đạt Vi Phú

Đóng gói: Hộp 6 vỉ x 10 viên

9 Thuốc Tivogg-2 giá bao nhiêu?

Thuốc hiện nay đang được bán ở nhà thuốc online Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy, giá thuốc Tivogg-2 có thể đã được cập nhật ở đầu trang. Hoặc để biết chi tiết về giá sản phẩm cùng các chương trình ưu đãi, bạn có thể liên hệ với nhân viên nhà thuốc qua số hotline 1900 888 633 để được tư vấn thêm.

10 Thuốc Tivogg-2 mua ở đâu?

Thuốc Tivogg-2 mua ở đâu chính hãng, uy tín nhất? Bạn có thể mang đơn mà bác sĩ có kê thuốc Tivogg-2 để mua thuốc trực tiếp tại nhà thuốc Trung Tâm Thuốc Central Pharmacy tại địa chỉ: Ngõ 116, Nhân Hòa, Thanh Xuân. Hoặc liên hệ qua số hotline/nhắn tin trên website để được tư vấn sử dụng thuốc đúng cách.

11 Ưu điểm

• Thuốc đường uống dạng viên nén, viên nhỏ dễ uống.
• Giá cả hợp lý, phải chăng.
• Thuốc Tivogg-2 hiệu quả trong phòng ngừa tắc mạch và sau phẫu thuật gắn van tim nhân tạo, điều trị và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch và huyết khối tắc nghẽn phổi, cũng như điều trị các cơn thiếu máu não tạm thời.
• Việc sử dụng lại warfarin có thể giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ và nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch so với những bệnh nhân bị xuất huyết nội sọ liên quan đến warfarin khi không sử dụng lại thuốc này. ^[2]
• Thuốc được sản xuất bởi Công ty Cổ phần Dược phẩm Đạt Vi Phú, công ty dược phẩm có kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực sản xuất thuốc, sản phẩm này được cung cấp ra thị trường với chất lượng đảm bảo. Nhà máy sản xuất đáp ứng chuẩn GMP – WHO, đảm bảo đáp ứng các yêu cầu sản xuất nghiêm ngặt nhất. ^[3]

12 Nhược điểm

• Thuốc kê đơn, cần chỉ định của bác sĩ trước khi dùng.
• Có thể gặp phải tác dụng phụ trong thời gian sử dụng thuốc.

---

Tổng 15 hình ảnh

Tài liệu tham khảo